Colecistita cronică calculantă

Colecistita cronică calculantă (colelitiaza) este o inflamație a peretelui vezicii biliare, care este însoțită de formarea de pietre (pietre biliare). Această boală este mai frecventă la jumătatea feminină a populației țărilor dezvoltate economic, crește la vârsta mijlocie și la bătrânețe..

Motivele

Medicii identifică mai mulți factori de risc principali pentru incidența colecistitei cronice calculante:

  • vârsta mijlocie și bătrânețe;
  • sarcina și nașterea;
  • excesul de greutate și obezitatea;
  • pierdere în greutate prea accentuată;
  • foame;
  • nutriție parenterală completă;
  • istoric familial, ereditate;
  • luarea unui număr de medicamente (derivați de fibrați, steroizi contraceptivi, estrogeni în perioada de postmenopauză, progesteron, octreotidă și analogii săi, ceftriaxona);
  • Boala Crohn, diabetul zaharat, ciroza ficatului, infecții ale sistemului biliar, diverticul coledial și duodenal.

Simptome și complicații

Sindromul durerii. Colecistita cronică calculată se caracterizează prin diferite tipuri de dureri abdominale. De regulă, are un caracter smulgător, plictisitor sau dureros, în majoritatea cazurilor locul localizării sale este zona hipocondrului drept. 20-30% dintre pacienți se plâng de durere epigastrică, în unele cazuri sindromul durerii nu este caracterizat printr-o localizare clară. Durerea radiază spre regiunea lombară din dreapta, sub scapula, în umăr și pe partea laterală a gâtului.

Colici hepatice. Acest simptom este o caracteristică distinctivă a colecistitei calculatoare. Aceasta este o durere bruscă ascuțită de crampe sub coasta dreaptă. O astfel de colecistită apare adesea latent, colica hepatică devine primul semn al acesteia.

Intoxicație biliară și icter. Pentru colecistita calculantă, sunt caracteristice semnele icterului și intoxicației corpului pacientului cu acizi biliari. Sclera, pielea, mucoasele capătă o nuanță gălbui. Pacienții se plâng adesea de mâncărimi ale pielii, iar atunci când sunt examinați pe piele, se pot observa urme de zgârieturi. Dacă fluxul de bilă este afectat în mod semnificativ, urina capătă o nuanță întunecată, iar fecalele devin decolorate. Manifestările intoxicației biliare sunt: ​​tensiunea arterială scăzută, iritabilitate, scăderea frecvenței cardiace, dureri de cap, tulburări de somn.

Simptome dispeptice. Se remarcă scaune instabile, greață, epuizare, gust metalic sau amar, gura uscată. Când vezica biliară se golește drastic, arsurile la stomac, vărsăturile biliare sunt posibile.

Cele mai importante complicații ale colecistitei calculatoare sunt:

  • coledocholitieza (blocarea cu calculii canalului biliar comun);
  • stenoza papilei Vater;
  • pancreatită cronică sau acută;
  • hepatită, colangită reactivă;
  • abces subfrenic;
  • empie și perforarea vezicii biliare;
  • peritonită.

Diagnostice

Diagnosticul bolii biliare se bazează pe tabloul clinic, precum și pe datele obținute în timpul examinării instrumentale. Pentru a face un diagnostic cu o precizie suficientă, este suficient să efectuați o ecografie a abdomenului superior. Cu ajutorul său, este posibilă identificarea calculilor în conducte, vezica biliară, determinarea dimensiunii vezicii urinare, a pereților acesteia, a stării pancreasului și a ficatului. Gastroduodenoscopia este, de asemenea, efectuată pentru a determina starea membranei mucoase a stomacului, esofagului și duodenului. Dacă există complicații, este necesară colangiografia retrogradă sau ecografia transgastrică a canalelor biliare, pentru a detecta coledoholitiaza.

Tratament

Tratament nechirurgical. Baza sa este dieta și luarea de medicamente. Pacienții cu colecistită calculantă refuză produsele care duc la secreția excesivă de bilă și provoacă o exacerbare a bolii. Exclus complet alcoolul, apa spumantă. Medicul prescrie hepatoprotectori, antispastice, enzime, remedii naturiste, antibiotice (dacă există o infecție). Tratamentul colecistitei cronice calculante este posibil cu o dimensiune mică de pietre (până la 15 mm), constând în colesterol și activitate motorie normală a vezicii biliare.

Tratament chirurgical. Adesea, tratamentul este efectuat operativ. De regulă, întreaga vezică biliară este îndepărtată împreună cu calculii. În funcție de indicații, accesul poate fi fie laparoscopic, fie laparotomie. Operațiile se efectuează sub anestezie generală..

Pentru a vă înscrie la clinica ABC-Medicine pentru a clarifica simptomele și a trata colecistita cronică, sună la +7 (495) 223-38-83.

Colecistită calculantă

Colecistita calculată este multifactorială, adică o boală care se dezvoltă ca urmare a acțiunii multor factori cauzali, inflamații acute sau cronice ale vezicii biliare, o condiție prealabilă pentru care este prezența pietrelor (pietre) în lumenul său.

În ciuda faptului că colecistita cronică calculantă este principala manifestare a bolii de piatră biliară, forma simptomelor sale, în cele mai multe cazuri, aceste concepte sunt identificate de obicei, deoarece prezența pietrelor în cavitatea vezicii biliare conduce ireversibil la dezvoltarea de modificări inflamatorii în ea, transportul calculului asimptomatic este destul de rar fenomen.

În prezent, în țările dezvoltate economic există o tendință constantă de creștere a incidenței de aproximativ 2 ori la fiecare 10 ani. Studii recente indică faptul că 1/10 din populația lumii suferă de colecistită calculantă, conform estimărilor preliminare, până în 2050 numărul acestor pacienți se va dubla cel puțin. În Federația Rusă, prevalența bolii este de aproximativ 12%, în majoritatea cazurilor, persoanele între 40 și 60 de ani suferă, femeile sunt bolnave de 6 ori mai des decât bărbații.

Colecistita calculantă este uneori numită „boală de bunăstare”, deoarece principalele premise pentru dezvoltarea acesteia sunt un exces de grăsimi animale, carbohidrați rafinați în dietă, o cantitate mică de alimente vegetale și alimente bogate în calorii..

În structura patologiei chirurgicale a tractului gastrointestinal, colecistita calculantă ocupă, de asemenea, una dintre pozițiile de conducere: de exemplu, în Rusia, mai mult de 100.000 de operații pe cavitatea abdominală sunt efectuate anual pentru a elimina o vezică biliară alterată, insolvabilă funcțional..

Cauzele colecistitei calculatoare și a factorilor de risc pentru dezvoltarea acesteia

Vezica biliară este un organ în formă de sac cu un perete subțire, cu un volum de 30 până la 70 ml, care se află în fosa corespunzătoare pe suprafața hepatică. Producția de bilă în ea nu are loc: aici se acumulează, eliberat de lobulii ficatului prin canalele hepatice și chistice comune și se maturizează.

După fiecare masă (în porții), precum și în volume mici în timpul zilei, vezica din vezică este secretată în duoden prin canalul biliar pentru a asigura fiziologia normală a digestiei. În total, 500-600 ml de bilă se formează în ficat pe zi.

Ca urmare a modificărilor proprietăților fizico-chimice ale bilei, a infecției sale, a motilității deteriorate (dischinezie) a canalelor, a prezenței anumitor boli concomitente și a altor factori, are loc precipitația, formarea nucleelor ​​de microcristalizare care se transformă în calculi biliari (calculi).

Stagnarea vezicii biliare este însoțită de deteriorarea mucoasei biliare, eliberarea enzimelor pro-inflamatorii și a mediatorilor inflamatori, care provoacă dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale, la care, adesea, o infecție bacteriană reintră (în mod normal, bilia este sterilă).

Pietrele, în majoritatea cazurilor, sunt rotunjite, uneori fațetate, așezate una de cealaltă (suprafețe cu fațete), pot fi simple și multiple, în cazuri grave ocupând întreg lumenul vezicii.

Compoziția chimică a calculilor biliari poate fi de următoarele tipuri:

  • colesterolul (format în jurul moleculelor de colesterol cristalizate);
  • pigmentate (constând în principal din bilirubinat de calciu, sunt formate din cauza precipitării bilirubinei indirecte insolubile);
  • amestecat.

Cauzele colecistitei calculatoare:

  • anemie hemolitică cronică;
  • ciroza ficatului (inclusiv cu boală alcoolică);
  • procese infecțioase în canalele biliare;
  • boli metabolice congenitale;
  • disfuncție circulație intestinal-hepatică (alimentație parenterală prelungită, patologie sau rezecție a ileonului);
  • patologii enzimatice;
  • patologia structurii zonei hepatobiliare, care determină încălcarea trecerii biliare;
  • încălcarea sistematică a principiilor bunei nutriții;
  • congestie în vezica biliară, provocată de compresia mecanică prin neoplasme volumetrice ale organelor vecine.
  • sex feminin, fertilitate mare (fertilitate);
  • sarcinii;
  • scădere rapidă în greutate (dietă scăzută de calorii);
  • intervale lungi între mese;
  • greutate corporală excesivă;
  • intervenții chirurgicale masive;
  • arsuri extinse;
  • tulburări neuroendocrine;
  • suprasolicitare psiho-emoțională cronică sau stres acut;
  • activitate fizică inadecvată;
  • luarea de contraceptive orale;
  • predispoziție genetică (istoric familial de colecistită calculantă);
  • utilizarea frecventă a alimentelor picante, picante, grase, prăjite, sărate;
  • conținut scăzut de fibre și fibre dietetice;
  • vârstă avansată (involuție legată de vârstă);
  • inactivitate fizica;
  • colesterol ridicat în sânge; si etc.

Studii recente indică faptul că 1/10 din populația lumii suferă de colecistită calculantă, conform estimărilor preliminare, până în 2050 numărul acestor pacienți se va dubla cel puțin.

Formele bolii

În funcție de durata cursului, colecistita calculoasă este de două forme:

  • acut - se caracterizează printr-un sindrom de durere ascuțit, intens datorită blocării prin calculul tractului biliar la orice nivel sau gât a vezicii biliare, infecția conținutului;
  • cronică - un proces lung, lent, cu episoade de exacerbări și remisiuni.

Cu toate acestea, chiar și cu manifestarea bolii cu un atac acut, este recomandabil să o considerăm ca o exacerbare a unui proces cronic latent, deoarece formarea de pietre implică existența îndelungată a patologiei.

Forme de colecistită cronică calculantă, în funcție de cursul procesului inflamator:

  • rareori recidive;
  • adesea recidive;
  • monoton;
  • colecistită cronică atipică.

În conformitate cu faza bolii:

  • exacerbare;
  • agravarea calmantă;
  • remisiune (persistentă, instabilă).

În funcție de gravitate, colecistita calculoasă este clasificată în ușoare, moderate și severe.

Simptomele colecistitei calculatoare

Manifestările colecistitei calculatoare depind de mulți factori:

  • numărul și mărimea pietrelor;
  • localizarea calculilor;
  • gradul de expunere la provocatori;
  • starea inițială a corpului pacientului;
  • prezența unei infecții secundare.

În perioada interictivă (în remisiune), cursul colecistitei cronice calculante nu diferă în tabloul clinic exprimat, sunt caracteristice următoarele manifestări ale bolii:

  • Sunt posibile senzații neplăcute, disconfort în zona ficatului, agravarea după efort, cu erori în dietă, dureri plictisitoare, non-intense, de izbucniri după mâncare, care se extind până la umărul drept, jumătate dreaptă a gâtului, spate;
  • apariția sau intensificarea durerii după mișcări ascuțite, ședere prelungită într-o poziție înclinată;
  • severitatea care apare periodic în hipocondriul drept;
  • amărăciune, gură uscată;
  • respiratia hepatica;
  • epuizarea amarului;
  • greaţă;
  • tendință la constipație.

În mai mult de 70% din cazuri, principalele manifestări ale colecistitei cronice calculante (în special la pacienții vârstnici) sunt simptome astenice: slăbiciune generală, somnolență, dureri de cap recurente, episoade de amețeli, intoleranță la efort intens, scădere a capacității de muncă, iritabilitate, lacrimă etc..

Simptomele colecistitei calculatoare în timpul exacerbării procesului cronic și în forma acută a bolii sunt similare:

  • paroxistică (cramping) durere acută, de intensitate mare în hipocondriul drept, care durează de la câteva ore până la câteva zile (durerea este mai lungă decât colica biliară, nu este însoțită de inflamația vezicii urinare);
  • iradierea durerii în partea dreaptă, jumătatea dreaptă a spatelui, gâtul, partea inferioară a spatelui;
  • greață, vărsături repetate (inițial cu un amestec de mâncare mâncată anterior, apoi cu un lichid gălbui amar);
  • epuizarea amarului;
  • amărăciunea în gură;
  • balonare;
  • întârziere reflexă la urinare, scaun;
  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 º º, frisoane, transpirație grea (în unele cazuri);
  • dezvoltarea icterului obstructiv în timpul fixării calculilor în canalul biliar comun (urină colorată la bere, decolorarea fecalelor, îngălbenirea sclerei și a integumentului pielii).

Colecistita calculantă este uneori numită „boală de bunăstare”, deoarece principalele premise pentru dezvoltarea acesteia sunt cantitățile în exces de grăsimi animale, carbohidrați rafinați în dietă și o cantitate mică de alimente vegetale..

O caracteristică caracteristică a cursului de colecistită calculantă la vârstnici și senili este un curs latent: imagine clinică încețoșată și absența semnelor evidente ale bolii în majoritatea cazurilor (peste 75% dintre pacienți).

Diagnostice

Măsuri de diagnostic pentru colecistită calculată suspectată:

  • analiza clinică a sângelui (creștere a ESR, creșterea numărului de celule albe din sânge cu o schimbare neutrofilă stângă);
  • analiza biochimică a sângelui (creșterea colesterolului, bilirubină conjugată, markeri de fază acută în procesul acut sau exacerbarea cronică);
  • Ecografia cavității abdominale (prezența calculilor în cavitatea vezicii biliare sau în lumenul canalului biliar, modificări inflamatorii ale peretelui chistic);
  • colecistografie, colangiografie;
  • scintigrafia hepatocholelor;
  • pancreatocolangiografie retrogradă endoscopică (ERPC).

Tratamentul colecistitei calculatoare

Principalele obiective ale tratamentului colecistitei calculatoare sunt:

  • ameliorarea starii acute;
  • neutralizarea durerii;
  • prevenirea complicațiilor (inclusiv amenințarea vieții).

Exacerbarea unei crize cronice sau a unui atac de colecistită calculă acută este o indicație pentru spitalizarea unui pacient într-un spital și pentru a decide cu privire la oportunitatea intervenției chirurgicale în primele ore..

În absența contraindicațiilor, preferința primelor, în primele 3 zile de la spitalizare, colecistectomia endoscopică (mortalitatea și probabilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii în acest caz sunt minime) după terapia preliminară cu perfuzie-medicament:

  • agenți de detoxifiere;
  • medicamente antibacteriene;
  • antispasmodice;
  • antiemetice;
  • preparate enzimatice;
  • medicamente pentru ameliorarea tulburărilor dispeptice concomitente.

Pacienții cu colecistită complicată acută sunt supuși unei intervenții chirurgicale abdominale de urgență.

În Rusia, mai mult de 100.000 de operații abdominale sunt efectuate anual pentru a elimina o vezică biliară alterată, insolvabilă funcțional.

Tratamentul colecistitei cronice calculante în timpul remisiunii se realizează în mai multe direcții:

  • distrugerea pietrei (orală, cu medicamente (acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic) sau litotripsie cu undă de șoc extracorporeală);
  • farmacoterapie care vizează normalizarea funcționării tractului digestiv (antispasmodice, procinetice, preparate enzimatice, enterosorbenți);
  • terapie dietetică (alimentație fracționată, frecventă, respingerea alimentelor grase, prăjite, bogate în calorii, produse care conțin fibre grosiere, respectarea regimului de apă - 1,5-2 litri pe zi).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile colecistitei calculatoare pot fi:

  • sindromul postcololistectomie după îndepărtarea vezicii biliare (până la 50% din pacienți);
  • colangită;
  • pancreatită
  • pericholecystitis;
  • peritonită;
  • empie, gangrena gangrena;
  • fistulele biliare, obstrucția intestinală;
  • hepatită, ciroză;
  • abces peri-bule etc..

prognoză

Cu un curs necomplicat, prognosticul este favorabil. Mortalitatea în colecistită calculantă complicată (peritonită, empie, gangrenă gangrenă, formarea fistulelor, abcese, etc.) sau dacă pacientul are o patologie concomitentă severă ajunge la 50-60%.

Colecistită calculantă

Conform statisticilor OMS și observațiilor medicale, aproximativ 10% din populația adultă suferă de boli ale pietrei biliare. Lipsa unui tratament adecvat sau nerespectarea prescripțiilor medicale duce adesea la complicații..

O consecință comună a bolii este colecistita calculantă, care are o frecvență de 72%. Boala este însoțită de apariția de pietre în cavitatea vezicii biliare cu inflamații severe. Dacă tratamentul nu este finalizat la timp, pot apărea condiții periculoase care amenință viața pacientului. Astăzi vom vorbi despre cauzele bolii, principalele simptome, tratament, dietă și câteva subtilități pe care oamenii cu acest diagnostic trebuie să le cunoască.

Ce este colecistita calculantă

Colecistita calculantă este o inflamație a vezicii biliare, în care pietrele formate din colesterol, bilă și impuritățile calciului se formează în interiorul corpului. Pietrele pot fi de diferite dimensiuni, localizate atât în ​​lumenul biliar, cât și în canalele în sine. Boala s-ar putea să nu se manifeste mult timp, dar când calculii ajung la dimensiuni mari sau sunt deplasați și cad în conductele, formând un blocaj, simptomele apar brusc, colicile biliare sunt adesea prezente.

Prezența pietrelor în organele sistemului biliar conduce la o deteriorare a circulației sângelui în pereții vezicii biliare, care provoacă reacții inflamatorii, la care se adaugă adesea o infecție bacteriană. Calculii diferă prin cantitatea și volumul lor și pot avea, de asemenea, diferite etiologii, forme și clasificare. La femei, colecistita calculoasă este de multe ori mai frecventă decât la bărbați.

Colecistita calculantă are simptome similare cu alte boli ale sistemului biliar, așa că dacă suspectați această patologie, este important să faceți o examinare cuprinzătoare pentru a exclude alte boli.

Tratamentul bolii se realizează în funcție de forma acesteia și de starea generală a pacientului, poate fi efectuat conservator sau chirurgical.

Cauzele bolii

Motivul principal pentru dezvoltarea inflamației calculante a vezicii biliare este prezența calculilor în lumenul acesteia. Dar această afecțiune poate fi provocată de mai multe cauze asociate cu stilul de viață al unei persoane, impactul factorilor externi și interni. Acestea includ:

  • procese infecțioase la nivelul vezicii biliare sau a căilor biliare;
  • tulburări metabolice;
  • intoxicația organismului;
  • Postul prelungit;
  • nutriție dezechilibrată;
  • luarea anumitor medicamente;
  • stagnarea bilei;
  • obezitate;
  • Diabet;
  • dezechilibru hormonal;
  • consumul excesiv de alimente grase;
  • consum de alcool;
  • helminților;
  • hepatita virala acuta;
  • ereditate.

Colecistita calculată se dezvoltă adesea ca o complicație a altor boli:

  • diskinezie biliară;
  • gastrită cronică;
  • duodenită;
  • pancreatită
  • ciroza ficatului.

Având în vedere lista mare de cauze și factori predispozanți pentru dezvoltarea colecistitei calculante, este adesea imposibil să se determine cauza exactă a bolii, dar rezultatele examinării oferă medicului suficiente informații pentru a determina tactica de tratament..

Tipuri de colecistită calculantă

În funcție de manifestările clinice și de modificările patologice în activitatea sistemului biliar, se disting mai multe tipuri și forme de colecistită calculantă.

În funcție de durata bolii, acestea sunt împărțite în:

  • Acut - se manifestă acut, are simptome severe, necesită tratament intern. Marea majoritate se dezvoltă atunci când pietrele trec prin conducte, provocând dureri insuportabile sau blocaje la nivelul canalelor sau gâtului organului.
  • Cronic - se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani, caracterizat prin perioade de remisie și exacerbare. Mai des este o complicație a formei acute, când tratamentul a fost efectuat incorect sau pacientul nu a respectat recomandările medicale pentru a lua medicamente, dieta și stilul de viață.

În funcție de severitatea bolii, colecistita calculoasă poate lua următoarele forme:

  • Catarrhal - o boală ușoară în care o persoană simte o ușoară durere, disconfort în partea dreaptă, care se intensifică după mâncare. La palpare, se observă o vezică biliară mărită.
  • Flegmonos - manifestat ca urmare a apariției de ulcere pe membrana mucoasă a vezicii biliare și acumularea de puroi în cavitate. Clinica bolii este acută, există dureri severe care se intensifică cu orice mișcare, tuse sau respirație profundă. În plus, există o temperatură ridicată a corpului, semne de intoxicație.
  • Gangrenos - o complicație a colecistitei flegmonice progresive. Pereții vezicii biliare dispar, se perforează, gangrenă. Afecțiunile care pot pune viața în pericol, pot duce la consecințe ireversibile dacă nu este efectuată operația de urgență.

Colecistita calculată se referă la boli progresive, prin urmare, dacă nu diagnosticați boala la timp și nu efectuați un tratament adecvat, prognosticul poate fi dezamăgitor.

Simptome

Semnele clinice de colecistită calculantă depind de forma și cursul bolii. Printre simptomele comune care ar trebui să fie motivul pentru asistență medicală imediată includ:

  • durere sub coasta dreaptă de intensitate diferită, care dă naștere altor părți ale corpului;
  • greață, vărsături repetate ale bilei;
  • o creștere a temperaturii corpului, uneori la un număr mare;
  • transpirație excesivă;
  • gălbuie și paloare a pielii;
  • ameţeală;
  • balonare și tensiune musculară în abdomen;
  • spasme ale mușchilor peritoneali;
  • perturbarea scaunului.

Pe fondul unei intoxicații severe a organismului, absența crescută, iritabilitatea și apetitul sunt absente. Toate simptomele pot fi exprimate într-o măsură mai mică sau mai mare, dar la primele afecțiuni este important să consultați un medic, în niciun caz nu faceți auto-medicamente sau așteptați ca totul să dispară de la sine..

Ce este colecistita calculantă periculoasă

Cele mai grave complicații ale colecistitei calculatoare includ următoarele afecțiuni:

  • perforarea pereților bulei;
  • empiem;
  • colangită;
  • septicemie;
  • peritonită.

În evoluția cronică a bolii, riscul de a dezvolta hepatită, pancreatită sau ciroză crește. În această boală, nu poate fi exclusă apariția fistulei biliare sau a gangrenei, în care absența îngrijirii medicale de urgență poate duce la moarte..

Diagnostice

Recunoașterea colecistitei calculatoare este posibilă în funcție de rezultatele diagnosticului de laborator - instrumental. Pentru aceasta, după ce a mers la medic, specialistul colectează o anamneză, oferă indicații pentru:

  • test de sange;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • Scanare CT;
  • colecistografie;
  • examinarea generală și biochimică a urinei;
  • teste hepatice;
  • sunet duodenal.

Rezultatele examinării vor ajuta medicul să facă diagnosticul corect, să determine gradul de afectare a organului, să selecteze tratamentul necesar și să se diferențieze de alte boli ale tractului digestiv..

Tratamentul colecistitei calculative la adulți

Terapia colecistitei calculatoare depinde direct de gradul și tipul bolii. Se desfășoară în principal în mod cuprinzător, adesea într-un mediu spitalicesc, include tratament medicamentos, terapie dietetică, chirurgie pentru îndepărtarea pietrei.

Cu un risc ridicat de complicații, este prescris tratamentul chirurgical de urgență. Inflamația acută este oprită inițial cu medicația, apoi când starea pacientului se stabilizează, operația se efectuează conform planificării.

Tactica tratamentului este determinată de medic individual pentru fiecare pacient, dar respectarea dietei este considerată o parte integrantă a intervenției conservatoare sau chirurgicale. Metodele alternative sunt adesea folosite ca terapie adjuvantă, dar ele trebuie întotdeauna de acord cu medicul curant..

Tratament medicamentos

Terapia conservatoare include utilizarea de medicamente, a căror utilizare va ajuta la ameliorarea unui atac acut, la îmbunătățirea stării generale a pacientului:

  • antispasmodice;
  • antibiotice
  • medicamente de dezintoxicare;
  • antiemetice;
  • anticolinergice.

Într-un cadru de spital, medicamentele sunt administrate intravenos. Alegerea oricărui medicament, doza și durata de utilizare a acestuia sunt determinate de medic în mod individual.

În evoluția cronică a bolii, tratamentul poate fi efectuat în regim ambulatoriu, sub rezerva unei vizite sistematice a medicului și a respectării tuturor programărilor sale. Acasă, medicul poate prescrie:

  • antispasmodice - amelioreaza durerea, calmeaza crampele, imbunatateste conductele biliare: No-shpa, Drotavarin, Spazmalgon.
  • preparate ale acidului ursodeoxicolic - Ursosan, Ursofalk, Urdox. Ele ajută la descompunerea calculilor biliari, scad colesterolul, normalizează ficatul.
  • coleretice - Allohol, colenzimă. Conține bilă animală, extracte de plante coleretice sau componente sintetice.
  • enzime - îmbunătățește sistemul digestiv: Mezim, Festal, Panzinorm.

În cazul unei inflamații infecțioase, medicul va prescrie antibiotice cu spectru larg și, dacă este necesar, alte medicamente.

Operațiune

Tratamentul medicamentos al colecistitei calculante poate îmbunătăți temporar starea generală a pacientului, astfel că singura metodă eficientă va fi efectuarea unei operații de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară. Indicația pentru operație este:

  • forme severe ale bolii cu risc de complicații;
  • exacerbări frecvente ale colecistitei cronice calculante;
  • vârstă în vârstă.

În cursul acut al bolii, operația poate fi efectuată atât în ​​primele zile de la internarea în spital, cât și după 2 până la 4 săptămâni de la administrarea medicamentelor. O intervenție anterioară va reduce riscul unui al doilea atac, care poate apărea în orice moment..

Chirurgia modernă oferă mai multe metode de tratare a colecistitei calculatoare:

  • Laparoscopia este o tehnică modernă care se referă la operații mai puțin traumatice. Este format din mai multe incizii pe abdomen, prin care instrumentele și un dispozitiv optic sunt introduse în cavitatea biliară, după care pietrele sunt eliminate sau zdrobite. Această operație are o perioadă scurtă de recuperare, riscuri minime pentru complicații.
  • Colecistostomia percutană - îndepărtarea pietrelor se realizează printr-un tub de drenaj, care este introdus printr-o incizie mică în abdomen. Folosit mai des pentru vârstnici sau pentru colecistită complicată.

Dacă nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale minim invazive, se efectuează o colecistectomie. Este indicat pentru boli grave, forme complicate sau prezența mai multor pietre în organ sau conducte. În timpul operației, nu numai pietrele pot fi îndepărtate, ci și vezica biliară în sine. Rezecția deschisă necesită o perioadă lungă de recuperare.

Chirurgia pentru colecistita calculoasă are mai multe contraindicații:

  • boli grave ale sistemului cardiovascular;
  • grad ridicat de obezitate;
  • patologia sistemului respirator.

Dacă în istoricul pacientului există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, medicul poate prescrie concasarea pietrelor folosind litotripsia cu undă de șoc. Procedura este destul de eficientă, dar are mari riscuri de re-formare a pietrelor.

Metode alternative de tratament

Tratamentul colecistitei calculante cu metode alternative este eficient numai pentru prevenirea sau remiterea bolii pentru a reduce riscurile de exacerbare a acesteia. Ierburile medicinale vin în salvare, din care pregătesc decocturi, perfuzii, iau cursuri.

Rețeta numărul 1 Matase de porumb

Pentru a pregăti rețeta, trebuie să luați 1 lingură de ierburi, turnați un pahar cu apă clocotită, insistați 1 oră. Se strecoară apoi și se ia 1 lingură. De 3 ori pe zi.

Rețeta numărul 2 Ceai de oregano

Se toarnă o linguriță de ierburi cu apă clocotită, se pune într-o baie de apă timp de 10 minute, se strecoară după 2 ore și se ia un sfert de cană de trei ori pe zi.

Băuturile terapeutice și profilactice pot fi preparate din diverse plante aromatice cu efect coleretic: mușețel, plantan, păducel, calendula și altele. Dar înainte de a utiliza orice rețetă, consultați medicul.

Dieta pentru colecistită calculantă

Pentru tratamentul bolilor sistemului biliar, inclusiv a colecistitei calculatoare, dieta este considerată importantă. O dietă adecvată și echilibrată va ajuta la reglarea compoziției generale a bilei, la reducerea frecvenței de exacerbări în cursul cronic al bolii și la îmbunătățirea stării generale. Medicii recomandă să se lipească de tabelul de tratament numărul 5. În perioada de exacerbare, se recomandă postul de 2 până la 3 zile, apoi se introduc produse ușoare în meniu.

Lista alimentelor permise și interzise

Alimente permiseMâncare interzisă
Porridge pe apăBauturi carbogazoase
Supe de legumeAlimente prăjite, picante și sărate
Legume proaspete și fierteCondimente, sare
Produse lactate și lactate cu un nivel scăzut de grăsimiMancare la conserva
Carne slabaCarne grase și pește
Pâine de coacere de ieriOrice alcool
Marshmallows, Jam, HoneyPâine proaspătă
Ceai slab, bulion de trandafiri, băuturi cu fructe, jeleuCiocolată, dulciuri, produse de patiserie
Apa minerala mineralaCacao, cafea
Fructe, fructe de pădure fără acid oxalicMăruntaie

Durata dietei

Durata unei diete terapeutice poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. În cazul îndepărtării vezicii biliare, dieta trebuie respectată pe parcursul vieții..

Metode de gătit

Puteți prepara preparate gustoase și sănătoase din alimentele permise. Este foarte important să respectați o dietă fracționată, să evitați supraalimentarea sau înfometarea.

Toate primele sau cele de-a doua preparate trebuie să fie servite sub formă fiartă, coapte sau aburite. Urmând o dietă, puteți îmbunătăți semnificativ starea pacientului, reduce frecvența exacerbărilor.

profilaxie

Prevenirea colecistitei calcaroase constă în respectarea anumitor reguli care vor ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a pietrelor în vezica biliară:

  • alimentație adecvată și sănătoasă;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • stil de viață activ;
  • controlul greutății corporale;
  • tratamentul la timp al tuturor bolilor concomitente;
  • examinări preventive și diagnostice complete o dată pe an.

Respectând regulile elementare, puteți reduce probabilitatea de dezvoltare a pietrelor în vezica biliară, exclude manifestarea altor boli ale tractului digestiv.

Vă oferim să vizionați videoclipul „Colecistită calculantă. Simptome, tratamentul bolii ".

Ce este periculos și cum să tratăm colecistita calculantă?

Colecistita calculantă sau boala calcaroasă este una dintre cele mai frecvente boli ale vezicii biliare. Esența bolii este aceea că calculii densi se formează în vezica biliară, care interferează cu fluxul de bilă și provoacă dureri severe dacă încep să se miște și să înfunde canalele biliare..

Colelitiaza (boala calcaroasă) în gastroenterologie este diagnosticată la 10% din populație, iar femeile sunt mai probabil să fie afectate de această patologie decât bărbații. Boala se manifestă de obicei la vârsta adultă (după 40 de ani), dar se poate dezvolta la tineri și chiar la adolescenți.

Cauzele bolii

Formarea calculilor biliari este influențată de o combinație de mai mulți factori simultan. Principalul mecanism pentru dezvoltarea patologiei este acela că absorbția normală a excesului de apă din vezica biliară este perturbată, din cauza căreia vezicii biliare devine prea groasă. Aceasta îi perturba fluxul și duce la cristalizarea și precipitarea unor acizi biliari (colesterol, pigmenți biliari, bilirubină, săruri de calciu), ceea ce duce la formarea de pietre.

Acest proces începe atunci când apar unii factori provocatori:

  • modificări anatomice în structura tractului biliar (deformare, constricție etc.);
  • încălcarea activității motorii a tractului biliar (diskinezie);
  • modificări ale compoziției bilei (exces de colesterol);
  • boli hepatice cronice (hepatita, hepatita, ciroza);
  • erori sistematice în nutriție;
  • diabet zaharat, obezitate;
  • boli ale sistemului digestiv (pancreatită, gastrită cronică, boli, Crohn, duodenită);
  • predispoziție ereditară.

În plus, poate contribui la boală o activitate fizică scăzută, o dietă necorespunzătoare, cu predominanță de alimente grele, grase, bogate în calorii, înfometare, supraalimentare și contraceptive hormonale. Motivul dezvoltării colecistitei calculatoare poate fi operațiunile efectuate pe intestinul subțire, canalul biliar comun, leziunea vezicii biliare sau un curs cronic de colecistită fără pietre.

O exacerbare a colecistitei calculante provoacă cel mai adesea o încălcare prelungită a dietei, o dietă neregulată cu pauze lungi între mese. Un atac de boală a pietrelor biliare apare adesea cu mișcări bruște, efort fizic crescut, în timpul agitării, consumului de alcool sau alimente grase și fumat. Astfel de acțiuni conduc la mișcarea pietrelor, care înfundă conductele biliare și provoacă colici dureroase și alte manifestări de colecistită calculantă. Simptomele bolii pot începe brusc sau întârziate, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se stabilească exact ce acțiune a provocat apariția lor.

Clasificarea colecistitei calculatoare

Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Experții disting 4 etape de dezvoltare a colecistitei calculatoare:

  1. Etapa inițială (prediscală) se caracterizează prin prezența în vezica biliară, biliară stagnantă, microlite sau sedimente. Această etapă a bolii este reversibilă în 50% din cazuri.
  2. Etapa mijlocie se caracterizează prin formarea calculilor biliari.
  3. În acest stadiu de dezvoltare, boala devine cronică.
  4. Ultima etapă a colecistitei calculoase se manifestă prin dezvoltarea de complicații.

Ambele forme de colecistită calculantă pot avea un curs normal sau complicat. De exemplu, colecistita acută calculoasă este catarrală, flegmonă sau gangrenă. În plus, orice formă a bolii poate apărea într-o formă tipică sau atipică (intestinală, cardioalgică, esofaggică).

Simptome

Colecistita calculă acută se manifestă prin durere severă în hipocondriul drept, care dă la brațul drept, umărul și sub omoplat. Această durere este constantă, agravată de mișcare, de orice activitate fizică, în procesul de mâncare. În intensitate, este una dintre cele mai puternice și se numește colici biliare. Alte simptome sunt greața și vărsăturile severe, ceea ce nu ușurează starea pacientului, pierderea poftei de mâncare, zgomot în abdomen, flatulență și diaree. Se observă distensie și tensiune abdominală..

Printre semnele suplimentare care însoțesc atacul, se numără o creștere a temperaturii, o scădere sau scădere a tensiunii arteriale, transpirație rece, dureri de cap, slăbiciune, în cazuri grave, apare pierderea cunoștinței.

Colecistita calculoasă flegmonă este însoțită de infiltrarea vezicii biliare, apariția eroziunii pe pereții acesteia. Procesul inflamator progresează, vezica biliară este umplută treptat cu conținut purulent. Starea pacientului este complicată de durere severă, febră, ritm cardiac crescut, greață și vărsături repetate.

Forma gangrenoasă este considerată cea mai periculoasă etapă a bolii. Pe fondul trombozei veziculare, se dezvoltă necroză parțială sau completă a pereților vezicii biliare, ceea ce o amenință cu perforarea și ieșirea bilei în peritoneu cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei. Această afecțiune este evidențiată de o creștere accentuată a temperaturii până la valori ridicate, dureri puternice, ascuțite de natură spastică, vărsate pe tot stomacul, greață, vărsături, diaree. Pacientul este foarte slab, palid, cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale, există o transpirație rece, leșin, pierderea cunoștinței.

Colecistita cronică calculată se manifestă prin simptome mai puțin pronunțate. În mod obișnuit, la 1-2 ore după consumul în hipocondriul drept, apare o durere caracteristică și plictisitoare, care radiază spre umărul drept și spate, de-a lungul omoplatului. Intensitatea sindromului durerii crește odată cu încălcarea dietei și utilizarea alimentelor grase și prăjite. Sindromul icterului este absent, nu se observă nicio creștere a temperaturii corpului. Apariția greaței, iritabilitate crescută, insomnie.

Diagnostice

Medicul diagnostică colica biliară pe baza unei scanări cu ultrasunete care arată prezența pietrelor. Dacă datele sondajului nu dau rezultate fără ambiguitate, sunt prescrise RMN, CT, ERCP și FGDS. Aceste examinări vă permit să diagnosticați și să prescrieți cu exactitate tratament.

Concomitent cu examinările instrumentale, se ia sânge pentru analize biochimice, se examinează urina și fecalele. Pentru a diferenția forma cardioalgică a colecistitei calculoase de infarctul miocardic, se efectuează un ECG. În plus, în momentul diagnosticării, ar trebui excluse și alte boli cu simptome similare (apendicită, pancreatită acută, ulcer gastric perforat, colici renale etc.).

Tratament

Cu o exacerbare a colelitiazei (colecistită calculantă) sau suspectată de aceasta, pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil. În timp ce ambulanța se deplasează, pacientul trebuie să fie așezat sau așezat într-o poziție confortabilă, puteți pune o placă de încălzire pe partea dreaptă cu apă caldă (nu caldă). Dacă pacientul este însetat, îi puteți uda ușor buzele.

Pacientul nu se poate mișca, îngrijora, nu poate lua nicio măsură activă. De asemenea, nu trebuie să luați medicamente înainte de sosirea medicilor, nu puteți mânca și bea. Astfel de precauții sunt legate de faptul că multe boli ale organelor abdominale au simptome asemănătoare și măsurile terapeutice luate pentru a îmbunătăți starea unui pacient cu o boală biliară pot dăuna altor patologii..

Intervenție chirurgicală

O exacerbare a bolii biliare este tratată chirurgical - aceasta este cea mai eficientă metodă de combatere a bolii. Operația poate fi efectuată printr-o mică puncție (intervenție endoscopică) sau printr-o secțiune completă a peretelui abdominal anterior. Alegerea metodei de operare depinde în mare măsură de starea pacientului, de mărimea și numărul de calculi biliari.

Până în prezent, colecistectomia deschisă cu îndepărtarea vezicii biliare, împreună cu calculii, se efectuează numai pentru forme complicate de colecistită calculantă și pentru indicații de urgență.

Metodele de intervenție laparoscopice sunt preferate atunci când accesul la locul inflamației se face prin mici perforații în peretele abdominal. În timpul laparoscopiei, sunt introduse în interior instrumente chirurgicale și un laparoscop - care transferă imaginea pe monitor și permite chirurgului să vadă câmpul chirurgical și să monitorizeze situația.

O altă opțiune este colecistectomia percutană. În acest caz, accesul vezicii biliare se realizează printr-un tub de drenaj, care este introdus printr-o incizie mică în abdomen. Această metodă este utilizată mai ales la pacienții vârstnici și debilitați..

Îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare cu colecistită cronică calculată se efectuează conform indicațiilor de urgență sau planificate. O indicație de urgență este un atac de boală la pietre biliare. În alte cazuri, problema intervenției chirurgicale este decisă în funcție de disponibilitatea indicațiilor și contraindicațiilor. Operația nu poate fi efectuată în boli severe ale inimii și vaselor de sânge, ale sistemului respirator, obezității ridicate, boli inflamatorii ale pielii în zona introducerii dispozitivelor.

Dacă există contraindicații care împiedică intervenția chirurgicală, ei apelează la zdrobirea pietrelor folosind metoda litotripsiei cu undă de șoc. Printre dezavantajele acestei proceduri indică durerea și un risc ridicat de re-formare a pietrelor.

Tratament medicamentos

Cum se poate trata colecistita calculantă fără intervenții chirurgicale și este posibil? Experții consideră că un astfel de tratament previne în mod eficient boala, dar nu economisește de atacuri. Tratamentul conservator este prescris fie după operație, fie când operația nu este posibilă.

Tratamentul medicamentos include utilizarea antispasmodicelor, colereticului și calmante, care reduc riscul de formare a pietrei, îmbunătățesc fluxul de bilă și împiedică dezvoltarea de fenomene congestive. Un alt grup de medicamente sunt preparatele enzimatice, precum și medicamentele care îmbunătățesc activitatea motorie intestinală. Aceste medicamente sunt esențiale pentru menținerea funcției digestive..

De o importanță deosebită în tratamentul conservator al bolii biliare sunt medicamentele pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Urdox), a cărui acțiune are ca scop împărțirea pietrelor biliare, diluarea bilei concentrate, scăderea colesterolului și restabilirea funcțiilor hepatice. Acestea trebuie luate sub supravegherea unui medic, deoarece astfel de medicamente au destul de multe contraindicații și efecte secundare..

Caracteristici de putere

Dieta pentru colecistită calculantă este unul dintre cei mai importanți factori terapeutici. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe dieta și intervalele dintre mese, pentru a nu permite pauze lungi. Dintre produse, ar trebui să se prefere mâncăruri ușoare, cu conținut scăzut de grăsimi - lapte și produse din lapte acru, carne dietetică, mâncăruri vegetale, cereale. Cantitatea de alimente consumate ar trebui să acopere necesitățile energetice ale organismului, dar să nu le depășească.

complicaţiile

Colecistita calculată (conform ICD-10 - secțiunea K80) se desfășoară de obicei în mod benign și cauzează probleme grave numai în timpul convulsiilor. Complicațiile pot fi cauzate fie de un blocaj în piatra canalelor biliare, fie de o infecție.

În primul caz, apare sindromul colestaziei (inflamația canalelor biliare), care se manifestă prin sindromul icteric, mâncărimi ale pielii, o pierdere bruscă a apetitului, durere severă în hipocondriul drept. În acest caz, fecalele dobândesc o culoare caracteristică deschisă sau aproape albă (acholică). Această afecțiune este periculoasă, deoarece bila nu intră în intestin, rămânând în vezica biliară, dăunează pereților tractului biliar, pătrunde în țesutul hepatic și acizii biliari circulă în sânge.

Complicațiile inflamatorii - colecistita purulentă - pot duce la consecințe mult mai grave, cum ar fi colecistita flegmonă, peritonita, inflamația peritoneului, procese patologice în intestine și sepsis. Apar atunci când agenții infecțioși intră în vezica biliară. Printre simptomele complicațiilor purulente se numără febra, agravarea stării generale a pacientului, creșterea durerii abdominale, pierderea completă a apetitului, greață și vărsături, diaree severă, icter, în cazuri grave - conștiință afectată, scăderea tensiunii arteriale.

Complicațiile colecistitei calculatoare reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața pacientului. Odată cu acordarea prematură a îngrijirii medicale, evoluția bolii poate duce la următoarele consecințe:

  • dezvoltarea icterului obstructiv;
  • abcesul abdomenului;
  • leziuni hepatice odată cu dezvoltarea cirozei biliare secundare;
  • perforarea vezicii biliare;
  • pancreatită biliară;
  • choledocholetiasis;
  • colangită purulentă;
  • hepatita septica;
  • cancerul vezicii biliare.

Dacă diagnosticul nu este făcut în timp util și procesul purulent nu este oprit, poate duce nu numai la flegmonul vezicii biliare, dar și la răspândirea infecției în zona peritoneului și a ficatului adiacente. Abcesul abdominal și peritonita pot fi fatale.

O operație urgentă este necesară pentru a trata toate complicațiile colecistitei. Pacientul vezicii biliare este îndepărtat, cavitatea abdominală este revizuită pentru a nu rata pierderea posibilă a procesului inflamator. După operație, este necesar un curs de antibiotice.

Remedii populare

Metodele alternative în tratamentul colelitiazei pot fi accesate numai în faza inițială, când calculii nu sunt încă formați în vezica biliară și este prezentă doar o bilă groasă, stagnantă. În caz contrar, luarea preparatelor din plante cu efect coleretic poate provoca mișcarea pietrei și a colicilor biliare, ceea ce va necesita spitalizarea pacientului. Retete populare:

Varză murată

Se recomandă să bei saramură murată în varză în fiecare dimineață, pe stomacul gol, într-un volum de 100 ml. Cursul tratamentului este lung, cel puțin 2 luni. Saramura de varză conține acid lactic, care reduce severitatea procesului inflamator, ajută la subțiarea bilei, eliminarea greaței și restabilirea poftei de mâncare. Dar cu leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal și gastrită cu aciditate ridicată, această metodă nu este recomandată.

Dececții din plante

Pentru prepararea medicamentelor, sunt adecvate ierburile cu efecte coleretice și antiinflamatorii - stigme de porumb, plantan, păducel, calendula, mușețel, etc. La farmacie puteți cumpăra taxe gata, ambalate în pungi de filtru convenabile. Acestea trebuie preparate ca ceaiul, urmând indicațiile de pe pachet și luate înainte de mese de 2-3 ori pe zi.

În plus, este recomandat să luați suc de sfeclă, tinctură din muguri de mesteacăn, bea ceai verde, băuturi fortificate (sucuri, băuturi cu fructe).

Colecistita cronică calculantă

Colecistita calculoasă este o boală însoțită de inflamația membranei mucoase a vezicii biliare datorită formării de pietre în ea, formată pe fundalul bolii de fiere și infecție secundară a bilei.

Boala se referă la o patologie destul de frecventă - aproximativ 20% din sexul mai echitabil și 10% din sexul mai puternic, de la vârsta de treizeci până la cincizeci de ani, suferă de această boală.

În funcție de cursul bolii, există: colecistită acută calculată, divizată în catar, flegmonă și gangrenă acută și cronică.

Luați în considerare ce este colecistita cronică calculată, care sunt manifestările, simptomele și tratamentul acesteia.

Mecanism de dezvoltare

Principala cauză a dezvoltării bolii este formarea de piatră în vezica biliară, ceea ce duce la închiderea canalelor sale și stagnarea bilei în organism.

Această stagnare, la rândul său, duce la o creștere a producției de mediatori antiinflamatori și leziuni ale membranei mucoase, care începe să producă o cantitate semnificativă de exudat inflamator și mucus ca răspuns la vătămare. Vezica biliară se întinde și începe să producă și mai mulți mediatori antiinflamatori.

Aceste procese duc la încrețirea cicatricială a pereților organelor și la îngroșarea și calcinarea lor treptată.

În acest caz, inflamația este permanentă, recurentă - perioadele de acalmie sunt înlocuite cu perioade de exacerbare.

Factorii predispozanți

Printre factorii care cresc riscul de dezvoltare a bolii se numără:

  • Femeie;
  • utilizarea mijloacelor hormonale de protecție;
  • utilizarea anumitor medicamente;
  • supraponderal;
  • pierdere în greutate intensă;
  • sarcinii;
  • modificări legate de vârstă.

semne

Principalul simptom al bolii este durerea plictisitoare, dureroasă în hipocondriul drept, care se dezvoltă ceva timp după consumul de alimente prăjite, picante sau grase, dând naștere la corpul superior (ocazional, durerea poate deveni acută).

Mai mult, în acest caz, următoarele simptome se alătură durerii:

  • greaţă;
  • tulburări neurologice și insomnie, suspiciune, dispoziție proastă, anxietate extremă, iritabilitate.

complicaţiile

Cu un tratament premat sau incorect prescris, cursul bolii poate fi complicat:

  • dezvoltarea empiemului;
  • aderarea infecției anaerobe;
  • formarea unei fistule între intestine și vezica biliară, datorită apariției unei presiuni dureroase sub calcul;
  • dezvoltarea pancreatitei;
  • perforarea organelor;
  • dezvoltarea sepsisului.

Diagnostice

Obiectivul principal al examinării diagnostice a pacientului este de a maximiza identificarea bolii și complicațiile acesteia, precum și numirea unui regim terapeutic cel mai adecvat situației actuale..

Mai mult, de regulă, următoarele simptome sunt dezvăluite la pacienți.

Cu o examinare externă și palparea abdomenului - simptome:

  • Murphy - care ține respirația atunci când este apăsat cu degetele sub coastele din dreapta;
  • Ortner - apariția durerii în timpul atingerii în zona coastelor din dreapta;
  • Kera - apariția durerii la inspirația maximă în timp ce apasă în zona coastelor din dreapta;
  • Simptom Frenicus - apariția durerii atunci când este presat într-o anumită zonă.

În rezultatele analizelor de sânge și a probelor biochimice hepatice, se observă un exces al nivelului:

  • fosfataza alcalină;
  • alanină aminotransferază (ALT);
  • bilirubina totală;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

La ecografie, există o îngroșare a peretelui vezicii biliare.

Pe o radiografie panoramică a vezicii biliare se observă:

  • pietre - la unul din zece pacienți;
  • gaze în lumen sau mai groase ale peretelui organului în timpul dezvoltării infecțiilor anaerobe;
  • calcifierea parțială sau completă a pereților organului.

La rezultatele RMN și CT ale vezicii biliare sunt observate:

  • îngroșarea pereților organului;
  • respingerea mucoasei;
  • prezența lichidului în țesutul perivascular;
  • gaz în grosimea sau lumenul unui perete de organ.

Tratamentul colecistitei cronice calculante

Tratamentul colecistitei cronice calculante în marea majoritate a cazurilor se realizează în ambulatoriu (cu excepția stadiilor de exacerbare și a cazurilor de boală severă - în astfel de situații, pacienții sunt spitalizați).

În ceea ce privește terapia în sine, este un proces îndelungat care vizează:

  • lupta împotriva agenților infecțioși;
  • ameliorarea atacurilor de durere;
  • normalizarea debitului biliar.

Mai mult, în multe privințe, regimul terapeutic coincide cu regimul de tratament pentru colelitiază - colecistita cronică calculată trebuie tratată aproximativ în același mod ca și cauza care a determinat-o.

Terapia conservatoare include:

  • cura de slabire
  • luarea de antibiotice;
  • luarea de calmante;
  • luând antispasmodice.

Cu o agravare a bolii, în primele zile este prescrisă o pauză de apă, apoi tabelul nr. 5 și cu o tranziție atentă la tabelul nr. 5.

Lista agenților antibacterieni prescrise în terapie include:

  • carbapeneme;
  • cefalosporine de a treia generație;
  • peniciline;
  • lincosamide;
  • aminoglicozidele.

Lista de analgezice include:

Ca antispasmodic, de regulă, Papaverine este prescris.

Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea calculilor care se formează în tractul biliar și sunt principala cauză a bolii. Și acest lucru se poate face cu:

  • colecistectomie laparoscopica;
  • colecistectomie clasică;
  • colecistectomie cu incizie mică.

Colecistectomia laparoscopică este o metodă mai puțin traumatică pentru îndepărtarea vezicii biliare prin puncții mici în peritoneu..

În acest caz, în peretele abdominal se fac trei sau patru puncții de până la un centimetru, echipamentul este introdus în ele și cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Apoi, folosind manipulatoare speciale controlate de sistemul video, structurile anatomice ale vezicii biliare sunt izolate, tăiate și intersectate, iar apoi întregul organ este îndepărtat.

Colecistectomia clasică este o operație chirurgicală tradițională pentru îndepărtarea vezicii biliare, efectuată printr-o incizie largă în peretele abdominal..

Indicațiile pentru operațiunea specificată sunt:

  • curs complicat al colelitiazei, necesitând intervenția pe canalele biliare situate în afara ficatului;
  • incapacitatea de a elimina vezica biliară într-un alt mod.

Mai mult, eliminarea organului în acest caz va fi după cum urmează. În zona hipocondrului drept sau de-a lungul liniei medii a abdomenului, care trece peste ombilic, se face o incizie oblică, prin care este secretată vezica biliară, canalele și vasele de sânge sunt legate sau tăiate, iar apoi organul însuși este îndepărtat.

Pentru a evita acumularea de sânge și a exudatului plăgii în cavitatea abdominală, aceasta este drenată, iar incizia este suturată.

Colecistectomia de la o incizie mică este un mod mai puțin traumatic de a îndepărta vezica biliară, implicând utilizarea accesului minilaparotomiei.

Această tehnică vă permite să minimizați efectele traumei asupra peretelui abdominal, să eliminați organul la pacienții cu antecedente de chirurgie abdominală și să oferiți o imagine de ansamblu bună a câmpului chirurgical.

Operațiunea în acest caz este următoarea. În zona arcului costal drept folosind un set special de instrumente, se face o incizie, lungă de patru până la șapte centimetri, prin care se efectuează operația.

O astfel de intervenție este indicată pacienților cu afecțiuni concomitente severe, precum și în cazurile de imposibilitate de îndepărtare prin alte mijloace..

Numirea unui anumit regim de tratament se bazează pe istoricul medical al pacientului.

Dieta pentru colecistita cronică calculoasă

Dieta pentru colecistită cronică calculantă, precum și dieta pentru colelitiază, se bazează pe o anumită dietă (mâncați alimente de patru până la cinci ori pe zi, astfel încât numărul maxim de kilocalorii să nu depășească 2000) și să excludă următoarele alimente, băuturi și mâncăruri:

  • alimente grase, picante, dulci și sărate;
  • fast food;
  • margarină;
  • băuturi carbogazoase dulci;
  • bomboane de ciocolată;
  • alcool
  • zahar granulat.

Produsele, băuturile și preparatele recomandate în acest caz sunt:

  • ulei vegetal;
  • suc de sfeclă;
  • bulion urât;
  • pui fiert sau iepure;
  • legume proaspete și aburite;
  • pește de mare fiert sau gătit;
  • orice fruct;
  • terci de ovăz;
  • apă minerală recomandată de medic.

prognozele

Previziunile pentru vindecarea bolii depind în mare măsură de modul în care decurge.

Deci, cursul necomplicat al colecistitei, de regulă, are prognoze favorabile..

Formele complicate ale bolii, precum și prezența bolilor concomitente severe duc la o deteriorare semnificativă a prognosticului pentru vindecare - mortalitatea la pacienții cu aceste patologii este de 50-60%.

Acest lucru se explică prin faptul că formele complicate ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea rapidă a empiemului și a gangrenei de organe, abcese hepatice, fistule, peritonită.

Masuri preventive

Prevenirea bolii include măsuri care vizează prevenirea formării pietrei și tratarea la timp a formelor acute.

Mai mult, prevenirea principală a formării pietrelor este pierderea în greutate în obezitate și eșecul contraceptivelor care conțin hormoni.

Dacă există pietre în vezica biliară pentru a preveni dezvoltarea de forme cronice ale bolii, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • urmați o dietă bazată pe reducerea aportului de dulci și grași;
  • să trăiești un stil de viață activ;
  • evitați pauzele mari de aport alimentar;
  • bea multe lichide.

După îndepărtarea pietrelor, se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete de mai multe ori pe an - acest lucru va preveni revenirea bolii.

Și, desigur, nu rulați colecistita cronică calculată - tratamentul în acest caz va fi lung.

Aceste măsuri vor preveni apariția pietrelor și, dacă există, vor împiedica dezvoltarea ulterioară a bolii.

Doctor de cea mai înaltă categorie / doctorat
Domeniul de activitate: Diagnosticul și tratamentul bolilor
organe ale tractului gastrointestinal, Membru al Societății Științifice a Gastroenterologilor din Rusia
Profil în G+