Infecția cu virusul hepatitei B

Astăzi, fiecare persoană din societatea noastră știe despre problema hepatitei. Această boală teribilă este de natură inflamatorie, localizată în ficat și este cauzată de diverși agenți virali. Astfel, fiecare tip de inflamație hepatică este indicată printr-o literă specifică alfabetului latin. Cele mai periculoase și bine studiate sunt hepatita B și C. În ciuda faptului că tipul A este considerat cel mai frecvent și ușor de transmis, nu prezintă un pericol social grav și este ușor de tratat..

Moduri de transmisie

În prezent, medicii vorbesc despre o singură cale de transmitere a hepatitei B și C - contact cu sângele (interacțiune directă cu sângele unei persoane bolnave). În majoritatea cazurilor de hepatită, această cale specială de infecție este înregistrată. Cu toate acestea, medicii identifică o serie întreagă de cazuri în care boala se poate răspândi în societate. În primul rând, cu sex neprotejat, proceduri medicale și cosmetice, utilizarea repetată a instrumentelor medicale de unică folosință și a obiectelor de igienă personală.

sexual

Hepatita C se transmite sexual în doar 3-5 cazuri din 100. Contactul sexual neprotejat cu purtătorul virusului nu garantează primirea obligatorie a acestei boli, dar cel mai bine este să nu riscați și să reasigurați de mai multe ori folosind contracepția necesară..

Probabilitatea de a se infecta cu virusul este redusă mult dacă există un singur partener permanent care nu conduce un stil de viață sălbatic și rămâne fidel celui ales. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor. Un număr mare de contacte sexuale cu diferite persoane poate crește riscurile de transmitere atât a virusului hepatitei B sau C, cât și a altor boli periculoase din punct de vedere social..

Este imposibil de stabilit dacă partenerul sexual are hepatită în aparență. Mai mult decât atât, în cazuri de remisie susținută, o persoană poate fi în continuare un purtător al virusului și prezintă un pericol pentru ceilalți.

Transmiterea gospodăriilor

Nu sunt înregistrate cazuri de infecție cu hepatită B sau C în condițiile de conviețuire cu o persoană bolnavă fără relații sexuale constante. Virusul nu este transmis prin strângeri de mână, schimbul de articole de uz casnic. În plus, este aproape imposibil să obțineți hepatită folosind o periuță de dinți pentru doi..

Cu toate acestea, trebuie amintit că produsele de igienă personală sunt numite așa dintr-un motiv. Boala se transmite printr-un contact prelungit sau repetat cu sângele unei persoane infecțioase, astfel încât nu se poate exclude posibilitatea unei infecții cu gestionarea comună a vieții..

Prin salivă

Așa cum am menționat anterior, virusul care provoacă boli inflamatorii ale ficatului se transmite numai prin contact cu sânge, astfel încât probabilitatea de a obține hepatită după un sărut sau orice alt contact cu saliva unei persoane bolnave nu este ridicată. Cu toate acestea, nu ar trebui să excludem sensibilitatea crescută a dinților și sângerarea gingiilor purtătorului de virus. Astfel, se poate produce transmiterea virusului prin salivă, dar posibilitatea nu este mare..

Alte modalități de infecție

În plus față de căile posibile de infecție de mai sus, există mai multe:

  • transmiterea virusului de la mamă la făt prin placenta;
  • transfuzie de sange;
  • operații de transplant de organe;
  • boli hepatice anterioare sau nefiind stabilite în prezent (virale sau de altă natură);
  • personal paramedical, medici și lucrători de laborator, care sunt adesea în contact cu fluidele interne ale pacienților bolnavi;
  • utilizarea unui ac de către toxicomani.

Situațiile descrise cu probabilitate ridicată devin cauzele detectării bolii la pacient. Fiecare cale are câteva caracteristici..

O femeie însărcinată cu hepatită B sau C poate transmite virusul copilului în mai puțin de 5% din cazuri, ceea ce este considerat o rată destul de mică. Cel mai adesea, acest fenomen este înregistrat la mamele în așteptare cu o formă activă de hepatită B, precum și dacă există un istoric de boală inflamatorie hepatică în ultimul trimestru de sarcină..

Crește semnificativ probabilitatea transmiterii hepatitei la un copil dacă o femeie are virusul imunodeficienței umane. Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri grave, medicii reușesc să prevină infecția fătului cu ajutorul terapiei speciale de susținere..

Transmiterea virusului în timpul alăptării nu a fost înregistrată și în prezent este considerată imposibilă. Cu toate acestea, alăptarea este anulată atunci când există fisuri la sfârcuri și alte încălcări ale integrității pielii pe pieptul mamei.

Transfuzia de sânge este întotdeauna monitorizată cu atenție. Donatorii se supun unor teste de laborator pentru boli periculoase din punct de vedere social, sângele însuși trece prin mai multe etape de testare. Cu toate acestea, chiar și cu această abordare, nu există nicio garanție absolută. În cazuri rare (aproximativ două din o sută), infecția cu virusul hepatitei B apare prin sângele donat. Astfel de incidente sunt adesea asociate cu nevoia urgentă și incapacitatea de a găsi sânge testat în viitorul apropiat. Atunci donatorul și destinatarul nu sunt asigurate împotriva unei boli contagioase.

În plus, unul dintre principalii factori de risc pentru hepatita C este necesitatea unei transfuzii repetate de sânge pentru unii pacienți..

Cum se poate preveni infecția

Este important să înțelegem că este mai ușor să eviți virusul în organism decât să faci față consecințelor mai târziu..

Știind cum se transmite virusul hepatitei B sau C, infecția de la o persoană care poartă boala poate fi ușor evitată. Măsurile de prevenire includ:

  • vaccinarea de rutină a populației și creșterea răspunsului imun la introducerea agenților virali în corpul uman (numai împotriva hepatitei B);
  • utilizarea echipamentelor individuale de protecție în contact cu lichidele biologice ale unui pacient cu hepatită;
  • Consolidarea controlului calității sângelui transfuzat la destinatar;
  • utilizarea de o singură dată a instrumentelor medicale (seringi, sisteme) care trebuie aruncate în mod corespunzător;
  • scăderea numărului de relații sexuale promiscue;
  • utilizarea de contraceptive care împiedică partenerii să intre în lichidele corporale;
  • utilizarea terapiei de întreținere pentru femeile însărcinate în stadiul hepatitei active și cu complicații sub forma virusului imunodeficienței umane.

De regulă, un membru al familiei bolnave nu necesită plecarea rudelor, a unei asistente medicale sau o izolare, precum și plasarea într-o instituție medicală specială. Persoanele cu hepatită B și C nu trebuie să creeze condiții speciale pentru muncă, studiu și viață în general. Pacienții cu astfel de boli sunt capabili să ducă un stil de viață normal, se servesc pe deplin și nu reprezintă un pericol grav pentru ceilalți. Cu o abordare corectă a organizării vieții și selectarea tratamentului necesar, probabilitatea transmiterii virusului către membrii familiei și alții este redusă la zero. Din acest motiv, nu ar trebui să vă fie frică de persoanele infectate, cu atât mai puțin să le tratăm neglijent..

Cea mai eficientă prevenire a bolilor hepatice virale a fost și rămâne o înțelegere a mecanismelor de transmitere a hepatitei și respectarea precauțiilor. Știind cum se răspândește boala în societate, putem concluziona că nu orice pacient cu acest diagnostic teribil este un pericol pentru societate și este destul de capabil de o viață normală. În plus, un tratament bine ales și în timp util ajută pacienții să se recupereze pe deplin de hepatita B și C în mai mult de jumătate din cazuri. Ultimele cercetări și dezvoltări în domeniul farmacologiei permit nu numai să scapi de agentul patogen, ci și să continue o viață sănătoasă, fără consecințe grave asupra organismului.

Hepatita B. Simptomele la femei, bărbați, ce este, este tratat sau nu, cum este transmis, cât timp trăiesc, cum să evităm, vaccinarea

Hepatita B este o boală infecțioasă care afectează ficatul. Simptomele sale pot fi șterse sau progresive..

La femei în timpul sarcinii, acest tip de patologie nu este la fel de răspândită ca hepatita C, cu toate acestea, acest lucru crește riscul de mortalitate pentru mamă și făt. Aproximativ 10% dintre pacienții care au prezentat hepatită acută B devin purtători de viață ai vieții.

Agentul cauzal al hepatitei B

Agentul cauzal al hepatitei B (VHB) aparține grupului de hepatadavirusuri care provoacă boli hepatice. Reproducerea sa are loc mai ales în celulele ficatului, precum și (într-o măsură mai mică) la rinichi, pancreas, măduvă și limfocite - celule ale sistemului imunitar.

Hepatita B, ale cărei simptome la femei sunt descrise în articol, este caracterizată de următoarele caracteristici:

  • infecțiozitate ridicată - 10 agenți patogeni sunt suficienți pentru ca infecția să apară;
  • capacitatea de a supraviețui în afara corpului uman timp de 1 săptămână;
  • rezistență ridicată la factorii de mediu - menținerea viabilității la -20 ° С timp de 15 ani, la + 160 ° С - timp de 1 oră;
  • capacitate crescută de mutare - 10 genotipuri și 60 de tulpini;
  • fiecare dintre genotipuri are specificul său geografic și etnic, precum și gravitatea bolii și rezultatul acesteia.

Căi de infecție

În majoritatea cazurilor, infecția apare de la purtătorii de virus (95% din pacienți), numărul rămas de infectați de la pacienții cu hepatită acută (5%).

Sunt posibile următoarele rute de transmisie:

  • hemocontact - când sângele infectat intră în corpul unei persoane sănătoase (injecții, transfuzie de sânge și alte proceduri medicale și cosmetice);
  • sexual (virusurile se găsesc atât în ​​spermă cât și în secreția vaginală);
  • perinatal - în timpul nașterii de la o mamă bolnavă la un copil;
  • transplacental - prin placenta de la femeia însărcinată la făt;
  • prin laptele matern.

Următoarele persoane aparțin unui grup de risc:

  • personal medical, studenți ai colegiilor și universităților medicale;
  • persoane active sexual, tinerețe;
  • pacienții care suferă o transfuzie de sânge sau un transplant de organe donatoare;
  • pacienți din secțiile chirurgicale;
  • persoanele care consumă droguri (prin ace contaminate);
  • copii născuți din femei bolnave.

Virusurile nu sunt transmise prin alimente, apă potabilă și contacte de uz casnic..

Cursul patologiei și simptomelor la bărbați și femei

Procesul de deteriorare a țesutului hepatic are loc prin următorul mecanism:

  1. Pătrunderea virusurilor în ficat prin fluxul sanguin.
  2. Reproducerea activă a agenților patogeni din țesutul hepatic.
  3. Apariția unei necroze masive (necroză) a celulelor hepatice funcționale.
  4. Elementele proteice ale celulelor hepatice încep să fie percepute de sistemul imunitar ca străine.
  5. Auto-digestia celulelor moarte duce la deteriorarea capilarelor de sânge.
  6. Elementele plasmatice ale sângelui se scurg prin pereții vaselor de sânge.
  7. Activitatea fagocitelor se dezvoltă.
  8. Procesul inflamator este activat.
  9. Ca urmare a răspunsului hiperimun, se formează necroză hepatică masivă.

Astfel, virusul are un efect indirect dăunător. O parte din structura sa poate fi integrată în genomul celulelor hepatice, ceea ce duce la apariția celulelor canceroase alterate.

Cursul bolii este ciclic, în care există mai multe perioade consecutive descrise mai jos.

Perioada ascunsă (de incubație)

Perioada latentă (latentă) poate fi de la 45 de zile la 6 luni, în medie 2,5 luni. Agentul cauzal este detectat la testele de sânge la 30-60 de zile de la infecție și poate fi în organism în momente diferite.

Perioada anicterică

Intervalul de timp dintre perioada de incubație și apariția semnelor de icter este de 1-5 săptămâni.

Simptomele hepatitei B

Pacienții prezintă următoarele simptome:

  • slăbiciune generală, oboseală, senzație copleșită;
  • durere de cap;
  • urticarie, mâncărimi ale pielii;
  • calmare la nivelul articulațiilor mari - umăr, genunchi, șold (observat la o treime din pacienți);
  • tulburari ale somnului;
  • creșterea pe termen scurt a temperaturii corpului;
  • greață, vărsături;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • senzație de greutate sau durere dureroasă în hipocondriul drept, ficat mărit (uneori splină).

Deja în această perioadă, urina poate deveni de culoare mai închisă. În testele de sânge de laborator, este detectată o activitate crescută a enzimelor ALT și AST, care servesc ca markeri ai afectării hepatice. Uneori, stadiul preicteric este absent. În astfel de cazuri, icterul este primul semn de boală..

Etapa Icterică

Hepatita B, simptomele la femei în perioada icterică se caracterizează printr-o deteriorare suplimentară a afecțiunii, are semne:

  • slăbiciune în creștere;
  • scădere semnificativă în greutate din cauza lipsei constante de apetit;
  • senzație de sete;
  • amărăciunea în gură;
  • dureri de cap și amețeli;
  • colorarea pielii, sclera ochilor și a altor mucoase în galben;
  • fecale ușoare și urină întunecată.

Durata acestei perioade poate fi de la câteva zile la 6 săptămâni. Nivelul ALT în sânge crește de 30-50 de ori.

Etapa de recuperare

Recuperarea după infecție poate dura până la șase luni. Parametrii biochimici din sânge se normalizează treptat - bilirubina în 0,5-1 luni, enzimele ALT și AST în 1-3 luni. La unii pacienți, se observă modificarea lor asemănătoare valurilor..

Hepatita B la gravide

Prevalența hepatitei B la gravide este de 0,01-3%. Conform regulilor sanitare, un test de sânge pentru virusuri este efectuat pentru toate femeile gravide din trimestrele I și II. Infecția fătului apare cel mai des în timpul nașterii. Mai mult, riscul de a dezvolta o boală sub formă cronică la un copil este de 70-90%.

Femeile însărcinate acute trebuie internate într-un spital de boli infecțioase, iar transportatorii și bolnavii cronici ar trebui să fie admiși la observatoriul maternității pentru femeile cu boli infecțioase. Necesitatea izolării față de alte femei aflate la naștere se datorează necesității respectării unui regim anti-epidemic strict.

Cum se manifestă forma cronică a bolii

Hepatita B devine cronică dacă boala durează mai mult de șase luni. În acest caz, simptomele la femei sunt mai șterse, iar patologia este detectată de un nivel crescut de enzime din sânge.

În forma cronică, se pot observa următoarele simptome:

  • oboseală în timpul efortului fizic;
  • iritabilitate crescută, instabilitate emoțională;
  • dureri de cap frecvente;
  • creșterea temperaturii corpului la + 37 ° C, transpirație;
  • o senzație de greutate în partea dreaptă a ficatului;
  • flatulență, dureri abdominale;
  • greață, eructare;
  • ficat mărit și splină;
  • intoleranță la alimentele grase;
  • sângerări frecvente ale nasului;
  • model clar al vaselor de sânge pe piept;
  • mici hemoragii subcutanate, vene de păianjen cu dimensiuni de 1-10 mm, care apar cel mai adesea pe față, gât, trunchi, membre;
  • extinderea capilarelor de sânge pe obraji, între omoplat sau pe piept;
  • roseata suprafetei interioare a palmelor.

Icter sever se observă în cazuri rare, în principal doar sclera ochilor este pătată. Severitatea manifestărilor de mai sus depinde de activitatea procesului inflamator în țesuturile ficatului. Dacă hepatita este combinată cu o încălcare a fluxului de bilă, atunci gălăgia devine mai intensă, iar pielea capătă o nuanță galben-verzuie.

Forme specifice de patologie

Formele mai rare ale bolii includ:

  • Fulminant (malign) cu dezvoltarea superinfecției - infecție simultană cu virusuri hepatitei B și D. În acest caz, apar leziuni hepatice severe, care pot duce la ciroză și moarte. Semnele caracteristice ale bolii sunt o scurtă perioadă pre-icterică (3-5 zile), temperatura corporală ridicată, icter, intoxicație generală, edem și picătură abdominală, dureri articulare severe, curs asemănător valului cu agravări periodice, erupții cutanate..
  • Anicteric. Nu există semne de icter și indicatori de laborator ai încălcării metabolismului bilirubinei, activitatea enzimelor din sânge este crescută de cel mult 3-5 ori. Intoxicarea este slabă sau deloc. Ficatul este mărit cu 1-3 cm, iar culoarea fecalelor și a urinei rămâne normală.
  • Subclinice. Semnele subiective ale bolii sunt complet absente. Diagnosticul poate fi stabilit numai prin creșterea activității enzimelor și analiza serologică a sângelui pentru anticorpii împotriva virusului.

Diagnostic

Diagnosticul bolii se realizează în următoarele moduri:

  • Analiza clinică și biochimică a sângelui, în care sunt detectate semne comune de inflamație, precum și o modificare a concentrației de bilirubină, enzime AST, ALT, glucoză.
  • Analizele de sânge serologice pentru antigene (HBsAg - definiția proteinei prezente pe suprafața virusului, cel mai timpuriu și principal marker al bolii, apare cu 2-8 săptămâni înainte de debutul simptomelor; HBeAg - un marker care indică reproducerea activă a virusului în organism). De regulă, se efectuează o analiză imunosorbentă legată de enzimă, care are o sensibilitate ridicată și un preț relativ redus (400-1400 de ruble în clinici plătite, în funcție de tipul de studiu).
  • Analiza anticorpilor împotriva antigenilor (anti-HBe - un marker al hepatitei acute și stadiul remisiunii; anti-HBs - indicator al prezenței imunității protectoare; anticorpi împotriva HB-core Ag - prezența lor indică faptul că o persoană a suferit odată de hepatită B; anti -НВсIgМ - unul dintre cei mai fiabili markeri care persistă pe întreaga perioadă a bolii după sfârșitul perioadei de incubație). Costul acestor studii este în medie de 800 de ruble.
  • Diagnosticare PCR pentru a detecta ADN-ul virusului în sânge sau alte materiale biologice (biopsia celulelor hepatice, limfocite).
  • Ecografia organelor abdominale, în care se determină o creștere a ficatului și splinei, precum și modificări patologice ale țesuturilor.
  • Evaluarea morfologică a gradului de afectare a ficatului prin biopsie prelevată de la acest organ. Se detectează modificări necrotice și inflamatorii, fibroza.

Diagnostic diferentiat

Hepatita B, ale cărei simptome la femei sunt descrise în articol, necesită un diagnostic diferențiat cu alte boli ale sistemului hepatobiliare:

  • leziuni hepatice asociate cu expunerea la substanțe toxice sau medicamente;
  • degenerarea structurală a țesutului hepatic în boli alcoolice;
  • hepatita autoimună;
  • hepatosis grasă, în care se acumulează grăsimi în celulele ficatului;
  • ciroza biliara a ficatului cu leziuni ale tractului biliar si stagnarea bilei;
  • tumori și metastaze la nivelul ficatului;
  • tromboza venei hepatice;
  • alte patologii infecțioase (sifilis, bruceloză, tuberculoză).

Tratament

Nu există un tratament specific pentru această boală. Până la 95% dintre pacienții cu hepatită acută se recuperează, fără a fi necesară terapia antivirală. Cu toate acestea, este necesară spitalizarea într-un spital de boli infecțioase. Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor și menținerea echilibrului apă-electrolit.

Terapie de susținere și detoxifiere

Odată cu dezvoltarea unei afecțiuni grave, se utilizează agenți antivirali, așa cum este descris în tabelul de mai jos:

Titlu, formular de eliberareSubstanta activaDozarePreț mediu, frecați.
Lamivudină-ZTS, comprimate 150 mglamivudina100 mg o dată pe zi440
Tablete de Entecavir 1 mgentecavir0,5 mg o dată pe zi3000
Tablete Sebivo 600 mgtelbivudină1 comprimat o dată pe zi10.000
Tablete Tenofovir 150 și 300 mgTenofovir300 mg o dată pe zi2000

Durata tratamentului este de 3-12 luni. Aceste medicamente sunt utilizate și la femeile însărcinate în trimestrul III de sarcină. Odată cu dezvoltarea comei hepatice, este necesar un transplant de ficat de urgență. Acest lucru vă permite să creșteți supraviețuirea de la 15% la 80%..

Ca terapie de întreținere sunt prescrise următoarele medicamente:

  • lactuloză (30 ml de 3-4 ori pe zi), Hepa-Merz (Ornitină, 20 g pe zi) pentru a reduce manifestările de comă hepatică și encefalopatie;
  • Vikasol, care după administrare se transformă în vitamina K (3 ml intramuscular, 1 dată pe zi), ajută la normalizarea coagulării sângelui;
  • medicamente antibacteriene (din grupul cefalosporinelor, fluorochinolonelor, carbapenemelor) pentru prevenirea infecțiilor bacteriene;
  • soluție de glucoză și electroliți;
  • Manitol (0,5-1 g la 1 kg greutate corporală) cu presiune intracraniană crescută.

Dieta pentru hepatita B

Cu această boală, se recomandă să urmați dieta Pevzner nr. 5, ale cărei caracteristici sunt:

  • reducerea grăsimilor animale;
  • trebuie să fie excluse metodele de gătit preferate - prepararea, coacerea, tocanirea, mâncarea prăjită, afumată, sărată, precum și alimentele reci;
  • efect de economisire asupra tractului gastrointestinal, frecarea legumelor saturate cu fibre, tocat carnea sinusoidă;
  • excepția substanțelor care formează gaz, fibre grosiere;
  • rata alimentelor - de 4-5 ori pe zi, în porții mici;
  • cantitatea de sare din bucate - cel mult 10 g pe zi.

Produsele permise și nerecomandate sunt enumerate în tabelul de mai jos:

Grup de produseNu se recomandăPoate fi inclus în dietă
Prima masăBulionuri bogate gătite pe carne, pește, ciuperci, okroshka.
  • Supele de legume cu cartofi tocați, dovlecel, dovleac, morcovi.
  • Supa de lapte Vermicelli.
  • Ciorba de varza, ciorba de sfecla.
Feluri principale, salate
  • Porridge din orz, orz, mei, porumb, leguminoase.
  • Mancare prajita.
  • Carne de mâncare.
  • Cârnați, cireșe și carne afumată.
  • Caviar, sushi, pește gras (macrou, crap, biban, pâslă).
  • Mancare la conserva.
  • Varză albă, legume care conțin purine (sorel, spanac), ridiche, ridiche, ceapă, usturoi, pătrunjel, mărar.
  • Ouă (prăjite și fierte).
  • Porridge (de preferat piure) din hrișcă, semolă, orez, făină de ovăz, în lapte sau pe apă.
  • musli.
  • Carne scăzută de grăsimi (fiartă sau aburită).
  • Pește cu conținut scăzut de grăsime.
  • Paste fierte, găluște de carne slabă.
  • Conopida (în cantitate mică), castraveți, ardei gras.
  • Omleta alba de ou (nu este permis mai mult de 1 gălbenuș) în lapte.
  • Zacchini și morcov caviar.
  • Vineta.
  • Galuste umplute cu fructe permise, cartofi.
băuturiCafea, cacao, sodă, alcool
  • Ceai slab semisweet, bulion de trandafiri, compoturi, sucuri de fructe neîndulcite diluate cu 50/50 apă.
  • Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, kefir.
Alte
  • Clătite, produse de patiserie din unt sau patiserie cu puf.
  • Produse lactate bogate în grăsimi.
  • Citrice, merișoare, curmale, struguri.
  • Condimente picante, sosuri picante (precum și cu făină prăjită), maioneză, ketchups.
  • Gras.
  • Paine de secară, biscuiti, pâine uscată, fursecuri neindulcite.
  • Brânză de căsuță fără grăsimi (caserole permise).
  • budinci.
  • Mere non-acre, banane, prune.
  • Sosuri lactate fără condimente.
  • Ulei vegetal.

Terapia de suprimare a simptomelor

Ca terapie simptomatică sunt utilizate următoarele medicamente:

  • diuretice pentru edem de origine hepatică (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • medicamente pentru îndepărtarea agitației psihomotorii (diazepam, hidroxibutirat de sodiu);
  • hepatoprotectori - fosfolipide esențiale (Essential, Fosfogliv, Essliver, Livenziale);
  • cu sindrom hemoragic - Etamsilat;
  • cu încălcarea excreției de bilă - Ursofalk, Ademethionine, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • cu intoxicație - Polysorb;
  • pentru a reduce mâncărimea pielii - vitaminele A și E (Aevit).

Tratament alternativ pentru hepatita B

Hepatita B, ale cărei simptome la femei sunt similare cu cele pentru bărbați, este tratată în medicina populară cu următoarele rețete:

  • Adăugați 15-20 picături de peroxid de hidrogen la un pahar cu apă de băut fiartă. Faceți un microclyster (50 g), rezistați 15 minute. Anterior, se recomandă, de asemenea, realizarea unei clisme simple de curățare, astfel încât apa cu peroxid să pătrundă mai adânc. O astfel de clismă este suficientă pentru a face o dată pe săptămână.
  • Luați în proporții egale iarba mărunțită de pelin și citricele, amestecați. 1 lingură se amestecă amestecul în 1 lingură. apă clocotită, se amestecă. După ce soluția s-a răcit puțin, strecurați-o și beți.
  • 1 lingură pulbere de cărbune prăjit pentru a lua de 2 ori pe zi cu apă. Lemnul de Linden este cel mai potrivit pentru aceste scopuri..
  • Se amestecă 2 lingurițe. L rădăcini valeriene și flori de păducel, 3 lingurițe. L rădăcinile frunzelor de mure și mentă. Turnați 1 linguriță. L acest amestec de 1 linguriță. apă clocotită. Insista 2 ore, bea dimineața și seara pe stomacul gol.

Vaccinarea și prevenirea

Vaccinurile împotriva hepatitei B sunt cel mai eficient mod de a preveni această boală..

Următoarele tipuri de monovaccine sunt disponibile pe piața farmaceutică rusă:

  • Producție rusă - Combiotech, ADN recombinant, Regevac;
  • Producție europeană - Engerix V (Belgia), HB-VAKS11 (Olanda);
  • fabricate în alte țări - Shanwak (India), Euwax (Coreea), Eberbiowak HB (Cuba).

Vaccinul este administrat nou-născuților în primele 12 ore după naștere. Bebelușii născuți din mame bolnave sau purtători ai acestei boli, re-vaccinarea se efectuează la 1, 2 și 12 luni. Vaccinarea se face, de asemenea, fără a eșua persoanelor aparținând grupului de risc și revaccinarea - la fiecare 5-7 ani.

În cazul unui contact accidental cu sângele pacienților sau al contactului sexual, vaccinarea poate fi efectuată pentru prevenirea de urgență a bolii. Când este combinat cu introducerea imunoglobulinei specifice, nivelul de protecție atinge 95%.

Pentru a vă proteja împotriva infecțiilor în timpul actului sexual, este necesar să folosiți prezervative care sunt eficiente în 93-97% din cazuri.

Complicații și consecințe. Câți trăiesc cu boala?

Boala poate duce la complicații precum:

  • dezvoltarea unei infecții cronice în ficat;
  • ciroză;
  • encefalopatie hepatică (afectarea sistemului nervos central);
  • degenerarea celulelor hepatice normale în celulele canceroase (adesea moartea apare în câteva luni după diagnostic);
  • risc crescut de a da naștere unui copil prematur la o femeie gravidă bolnavă.

În țările CSI, aproximativ 10 mii de oameni mor din cauza hepatitei B anual. Odată cu dezvoltarea cirozei în următorii 5 ani, 20% dintre pacienți mor.

Acei oameni care au prezentat hepatită acută au voie să se întoarcă la serviciu sau să studieze nu mai devreme de o lună de la externarea din spital (în timp ce indicatorii de laborator ar trebui să fie normali). Pacientului trebuie să i se acorde scutire de muncă fizică grea timp de 0,5-1 ani. Observarea dispensară (examinare, teste de laborator) a acestor persoane continuă timp de 6 luni.

Conform statisticilor mondiale, numărul de decese asociate cu hepatita B este de 1-2 milioane de persoane anual. Simptomele la femei depind de forma bolii. Una dintre cele mai grave complicații este ciroza și cancerul hepatic, care se caracterizează prin mortalitate ridicată..

Deci, cu ciroza decompensată, doar 20% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani. În acest sens, este necesar să consultați un medic în timp util atunci când apar primele simptome ale bolii și respectați regulile de prevenire.

Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare

Video despre hepatita B

Cauzele, simptomele și tratamentul hepatitei B:

Hepatita B

Hepatita B - ce este? Cum se tratează și cum se poate evita hepatita B
Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, potrivit OMS, aproximativ 780 de mii de oameni mor în fiecare an. Din acest motiv, boala este printre provocările cheie cu care se confruntă sănătatea globală. Nu numai hepatita virală B în sine este periculoasă, dar complicațiile pe care le provoacă pot duce la ciroză sau cancer la ficat.

În total, în lume există aproximativ 250 de milioane de oameni care suferă de consecințele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine singură, ci este asociată cu hepatita D, care agravează semnificativ cursul bolii și complică tratamentul. Un vaccin vă poate salva de infecție, care este protejat cu 95% împotriva acestei infecții virale..

Astăzi ne uităm la hepatită în ce constă și cum se transmite, cum se vindecă și cum se poate evita infecția..

Ce este?

Hepatita B este o boală virală caracterizată printr-o leziune predominantă a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.

etiologia

Virusul Hepatitei B (HBV) aparține familiei agenților patogeni, numiți convențional Hepadnaviridae (lat. Hepar - ficat, ADN englezesc - ADN). Virionii hepatitei B (particule Dane) sunt ultrastructuri sferice complex organizate cu un diametru de 42-45 nm, au o carcasă exterioară și un miez dens interior. ADN-ul virusului este circular, cu două fire, dar are o regiune monocatenară. Nucleul virusului conține enzima ADN polimerază. Alături de virionii plini sunt formațiuni polimorfe și tubulare compuse doar din fragmente din cochilia exterioară a virionului. Acestea sunt particule defecte, neinfecțioase, fără ADN..

Reproducerea virusului are loc în conformitate cu una dintre cele două opțiuni posibile - productivă sau integratoare. În cazul reproducerii productive, se formează virioni integrativi pe deplin - are loc integrarea ADN-ului cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se crede că, în acest caz, sinteza proteinelor virale nu are loc, prin urmare, o persoană nu este contagioasă cu altele, chiar și în prezența antigenului de suprafață al virusului hepatitei B în sânge - HBsAg.

Cum se transmite hepatita B?

Sursa de infecție este o persoană bolnavă în aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Periculoase pentru alții sunt orice lichide biologice ale pacientului: sânge și limfă, secreții vaginale și spermă, salivă, bilă, urină.

Cum se transmite hepatita B? Principala cale de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:

  • transfuzia de sânge sau componentele sale de la un donator neexplorat;
  • când urmează o procedură de tratament în secția de hemodializă;
  • diverse operații medicale folosind instrumente refolosibile (biopsie tisulară, extracție a dinților și alte proceduri dentare);
  • consumul de droguri injectabile multiple dintr-o singură seringă;
  • în saloane de coafură la efectuarea procedurilor de manichiură și pedichiura cu instrumente reutilizabile slab sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.

Sexul neprotejat este de asemenea periculos. Grupul de risc pentru această boală este reprezentat de chirurgi, asistente procedurale și operaționale, copii născuți din mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie menționat că probabilitatea de infecție cu hepatită B este destul de mare chiar și cu un singur contact.

Mecanisme de dezvoltare a hepatitei B

Virusul hepatitei B când intră în corp este transportat în tot corpul și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulei, dar activarea sistemelor imune de protecție recunoaște celulele deteriorate de virus și le atacă.

Cu cât procesul imunitar este mai activ, cu atât manifestările sunt mai puternice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice deteriorate, inflamația ficatului se dezvoltă - hepatită. Transportul și tranziția la o formă cronică depind de activitatea sistemului imunitar..

Formulare

Cursul acut și cronic al bolii se distinge, în plus, transportul hepatitei B este o opțiune separată.

  1. Forma acută poate apărea imediat după infecție, are loc cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă (fulminantă). Până la 95% din oameni sunt vindecați complet, în partea rămasă, hepatita acută devine cronică, iar la nou-născuți, cronicitatea bolii apare în 90% din cazuri.
  2. Forma cronică poate apărea după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (transportul virusului) la hepatită activă cu tranziție la ciroză..

Etapele bolii

Următoarele etape ale hepatitei B sunt:

Perioadă incubațiedurata - de la 2 la 6 luni, mai des - 12-15 săptămâni, timp în care replicarea activă a virusului are loc în celulele hepatice. După ce numărul de particule virale atinge o valoare critică, apar primele simptome - boala trece la următoarea etapă.
Perioada prodromalăapariția semnelor nespecifice ale unei boli infecțioase (slăbiciune, letargie, dureri la șoareci și articulații, lipsa poftei de mâncare).
Înălțimea boliiapariția unor semne specifice (ficatul crește în dimensiuni, apare colorarea icterică a sclerei și integumentul, apare un sindrom de intoxicație).
Ultima perioadărecuperare (convalescență) sau tranziția bolii într-o formă cronică.

Simptomele hepatitei B

Mulți pacienți cu hepatită B nu prezintă deloc simptome. Este posibilă detectarea virusului numai atunci când se efectuează un test de sânge de laborator necesar pentru examinarea medicală sau înregistrarea pentru sarcină. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru identificarea „antigenului australian”.

Când hepatita B se dezvoltă în corpul uman are semne externe, la pacienți pot fi observate următoarele simptome:

  1. Greaţă;
  2. Ameţeală;
  3. Fatigabilitate rapidă;
  4. rinita;
  5. Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 grade);
  6. Tuse;
  7. Slăbiciune generală;
  8. Durere în nazofaringe;
  9. Dureri severe de cap;
  10. Decolorarea pielii (gălbuie);
  11. Îngălbenirea mucoaselor, sclerei oculare, palmelor;
  12. Schimbarea culorii urinei (începe să se spumă, iar culoarea seamănă cu berea întunecată sau ceaiul puternic);
  13. Dureri articulare;
  14. Pierderea poftei de mâncare;
  15. Schimbarea culorii fecalelor (apare decolorarea);
  16. Greutatea în hipocondriul drept;
  17. Frisoane.

Odată cu trecerea hepatitei B la stadiul cronic, pacienții, pe lângă principalele simptome, prezintă semne de insuficiență hepatică, pe fondul cărora se produce intoxicația organismului. Dacă pacientul nu este supus unui tratament complex în acest stadiu al bolii, va avea o leziune a sistemului nervos central.

Natura curentului

În funcție de natura cursului, hepatita B se împarte în:

galopantboala trece prin toate etapele în maximum două luni, ca urmare a faptului că ficatul nu are timp să se regenereze, este posibilă apariția insuficienței hepatice (encefalopatie) și chiar comă în ultima etapă. Encefalopatia hepatică poate fi diagnosticată în orice stadiu al bolii hepatitei. Simptomele bolii sunt mai acute, pacientul are și tensiune arterială scăzută, umflare.
Acutdurează maxim șase luni. Semnele sale la fiecare persoană sunt exprimate individual, în funcție de tipul virusului hepatitei B. Dacă organismul este puternic, face față bolii, dacă nu, atunci se varsă într-o formă cronică.
Cronicboala decurge cu perioade de exacerbare și remisie. Datorită acțiunii constante a virusurilor, celulele hepatice mor, apare ciroza sau cancerul hepatic.

Medicii și oamenii de știință susțin că nu întotdeauna un virus intră în organism care provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS observă că în lume există câteva sute de milioane de potențiali purtători de virus care nici nu sunt conștienți de acest lucru..

Complicații ale hepatitei B

Cea mai frecventă complicație este deteriorarea tractului biliar - în 12-15% din convalescenți.

O complicație frecventă a cirozei cronice hepatitei B a ficatului sunt numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare și sângerare din vene ale scurgerii de iarbă. Comă hepatică cu ciroză - port-caval sau de tip mixt. Hepatita cronică persistentă B poate dura mulți Rocky cu remisiuni prelungite. „Mortalitatea pacienților cu hepatită cronică activă B și ciroză este mare, în special în primii 5-10 ani de boală.

Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3% asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Forma cronică a hepatitei B apare la aproximativ 10% dintre pacienți, ciroza la 0,6% dintre pacienți. Majoritatea cazurilor de hepatită cronică B au antecedente de boală anicterică.

Diagnostice

Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea de antigene virus specifice în serul din sânge (HbeAg, HbsAg), precum și pe detectarea anticorpilor împotriva acestora (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Gradul de activitate al procesului infecțios poate fi estimat pe baza rezultatului unei reacții cantitative în lanț a polimerazei (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să numărați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a controla dinamica bolii, se efectuează în mod regulat următoarele teste de laborator:

  • chimia sângelui;
  • coagulogramei;
  • analiza generală a sângelui și a urinei.

Asigurați-vă că efectuați o ecografie a ficatului în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie hepatică, urmată de o examinare histologică și citologică a punctului. [Adsen]

Hepatita cronică b

În cazurile în care hepatita cronică nu este rezultatul acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, de multe ori pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

  1. Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
  2. Există o încălcare a ciclului somn-veghe: somnolența în timpul zilei este înlocuită de insomnii nocturne.
  3. Lipsa poftei de mâncare, greață, balonare, vărsături.
  4. Iterice apare. La fel ca în forma acută, mai întâi există o întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și a mucoaselor, și apoi a pielii. Icterul hepatitei cronice B este persistent sau recidivant (recurent).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, însă, atât cu un curs asimptomatic, cât și cu exacerbări frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B..

Cum se tratează hepatita B

În majoritatea cazurilor, hepatita acută B nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu, fără utilizarea medicamentelor. Mai puțin de 1% dintre pacienți pot avea nevoie de tratament antiviral precoce: pacienți cu infecție agresivă.

Dacă, odată cu dezvoltarea hepatitei B, tratamentul este efectuat la domiciliu, care este uneori practicat cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale constante, trebuie respectate câteva reguli:

  1. Bea multe lichide, ceea ce ajută la detoxifiere - elimină toxinele din organism și, de asemenea, previne deshidratarea, care se poate dezvolta pe fundalul vărsăturilor profuse.
  2. Nu utilizați medicamente fără prescripția medicului: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la agravarea rapidă a fulgerului.
  3. Nu bea alcool.
  4. Este necesar să mâncați adecvat - mâncarea trebuie să fie bogată în calorii; trebuie să adere la o dietă terapeutică.
  5. Nu abuzați de activitatea fizică - activitatea fizică ar trebui să corespundă condiției generale.
  6. Dacă este neobișnuit, apar simptome noi, apelați imediat un medic.!

Medicamente cu hepatita B:

  1. La baza tratamentului se află terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru accelerarea eliminării toxinelor și refacerea lichidului pierdut cu vărsături și diaree.
  2. Medicamente pentru reducerea absorbției intestinale. În intestin, se formează o masă de toxine, a cărei absorbție în sânge atunci când ficatul este ineficient este extrem de periculoasă.
  3. Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficacitatea acestuia depinde de rata de propagare a virusului, adică. activitate de infecție.

Alte tratamente, inclusiv diferite medicamente antivirale, au o eficacitate limitată la costurile ridicate ale tratamentului.

Cum să evitați infecția?

Prevenirea, atât specifică (vaccinare), cât și nespecifică, vizând întreruperea transmiterii hepatitei B: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea atentă a regulilor de igienă în viața de zi cu zi; limitarea transfuziilor de lichide biologice; utilizarea de dezinfectanți eficienți; prezența unui singur partener sexual sănătos sau, altfel, sex protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% a neinfecției, deoarece în orice caz există un contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).

Pentru a evita infecția cu hepatita B, vaccinarea este utilizată pe scară largă. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiilor nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanelor cu risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militare etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, pacienți care primesc deseori droguri sânge, persoane care suferă de hemodializă de program, cupluri în care unul dintre membri este un virus infectat, și unii alții.Pentru vaccinare, se utilizează de obicei vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este o haină albă a particulei de virus, așa-numita Antigenul HBs. În unele țări (cum ar fi China), se utilizează un vaccin plasmatic. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și extrem de eficiente. Cursul de vaccinare constă de obicei din trei doze de vaccin administrate intramuscular cu un interval de timp.

Eficiența de vaccinare a nou-născuților născuți din mame infectate, cu condiția ca prima doză să fie administrată în primele 12 ore de viață, este de până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, infectarea sângelui în sângele unei persoane sănătoase este uneori combinată cu introducerea imunoglobulinei specifice, ceea ce teoretic ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.

Liniile directoare din Marea Britanie afirmă că cei care au răspuns inițial la vaccin (care sunt imunizați prin vaccinare) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor cu risc de infecție cu hepatita B). Li se recomandă să se vaccineze din nou la fiecare cinci ani pentru a menține imunitatea la virusul hepatitei B..